每次出诊都有前来就诊和咨询的患者焦虑地问上述相关问题。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。该病容易复发,需较长时间反复治疗,对患者的日常生活和心理健康造成较大影响。 HPV目前已鉴定出200多种亚型,其中40多种亚型可通过性接触传播并感染肛门生殖器区。可根据致癌风险将HPV分为低危型和高危型,90% ~ 95% 的尖锐湿疣病例是由低危型病HPV6型和11型引起的。大多数人一生中都可能经历过HPV感染, 所以HPV感染相当常见,不一定都会发展为尖锐湿疣。当然,持续的高危HPV感染可导致宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、口腔癌等。 有资料显示,在通过性行为接触 HPV 后,大多数人将在1年内检测出 HPV。也有资料显示: 大多数免疫正常的人,生殖器感染仅为暂时性,持续 1 ~ 2 年,并不引起后遗症;少数人即使免疫能力正常,感染也可持续存在或导致尖锐湿疣的发生,而少部分高危HPV持续感染(HPV16和HPV18为主)者可进展为癌。尖锐湿疣首次出现后,疣的数量和大小可能会增加,也可能会自行消退。即使肉眼可见的疣体消退后,HPV 感染可能仍持续存在,机械刺激、损伤、免疫抑制、炎症及其他细胞外因素均会影响潜伏感染细胞中的病毒拷贝数,可能导致疣体复发。 虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系,但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。大多数人感染HPV后1-2年内可通过自身的免疫抵抗力自行清除感染,医学上称为一过性感染。只有当患者的免疫力不足以清除HPV的时候,HPV病毒才会长期潜伏在体内,医学上称为持续性感染。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变,也是要经历一个相当缓慢的过程,在这期间,定期的检测是可以做到早期发现和预防的;必要时可考虑上药及光动力等治疗加速清除HPV感染,降低相关风险;还有,吸烟、多次妊娠、服用避孕药、衣原体或疱疹病毒感染等因素在随后发展为肿瘤的过程中可能具有协同作用。 我们要明白的是:即使感染了尖锐湿疣或者持续高危HPV感染,也不要紧张或病急乱投医,一定要去正规医院就诊! 预防宫颈癌措施及建议:1. 尽早接种HPV疫苗;2. 感染HPV后记得定期复查监测HPV病毒载量及TCT;必要时上药、光动力等治疗;3. 定期体检筛查:一旦疾病进展,能够早发现早治疗!
尖锐湿疣患者往往较为焦虑,一到诊室就开问:“我”得的是不是尖锐湿疣?之前有反复治疗仍复发为什么?怎么办?需要多少钱?需要治疗多长时间?多久能治愈等等 首先,医生得仔细查体,明确是否尖锐湿疣,需要跟尖锐湿疣鉴别的疾病很多,如假性湿疣、珍珠状丘疹、鲍温样丘疹病、阴茎系带旁丘疹、疣状癌、生殖器鳞状细胞癌、汗管瘤、传染性软疣、扁平湿疣(二期梅毒疹)、鲍温病等等,有经验的医生很多时候可以一目了然,但对于不典型皮损,可能需要醋酸白、HPV-DNA、活检等相关检查进一步明确。其次,评估病情,每一位来就诊的尖锐湿疣患者,具体感染部位、合并的疾病等不同,治疗的难度和复发性也不一样,比如肛管内尖锐湿疣一般比生殖器尖锐湿疣复发性明显增高。在临床中,发现较多患者往往是多个部位感染,比如女性外阴尖锐湿疣合并尿道、阴道壁、穹窿、宫颈、肛门内外等部位同时感染,男性生殖器尖锐湿疣合并肛门内外疣体感染等;一部分人还合并口腔的感染。另外,是否有全身或者局部合并症,比如皮炎、湿疹、HIV感染、长期服用免疫抑制剂、焦虑抑郁、睡眠障碍等疾病,有相关合并症患者疣体的复发性往往也会明显增高,治疗的费用也会增加;如果治疗效果不好,一定要同医生一同查找可能的原因,往往治疗不规范是最常见的因素之一诊断明确,仔细评估病情后,治疗上首先去除疣体。根据具体病情可选择冷冻、激光等去除可见疣体,而后可行光动力减少疣体复发,还可以在医生的指导下局部涂药巩固等。待前期治疗结束、病情稳定后,遵医嘱定期门诊随诊。大多数学者认为6-9个月未复发就算临床治愈,肛管内尖锐湿疣及合并瘤变患者、以及合并局部或全身相关疾病者,可适当延长随访时间。
尖锐湿疣传播途径有哪些?尖锐湿疣怎么治疗最好? 尖锐湿疣是我国排名前三的性传播疾病,常见于中青年等性活跃人群,但有些人明明是很自爱的人,为什么还是得了尖锐湿疣?尖锐湿疣传播途径有哪些?很多人认为这是见不得人的病,害怕别人鄙视和异样的眼光,从而选择在不正规的医院或在网上买药进行治疗,最后的结果往往是钱花了不少,可病还是没治好。私密处的小疙瘩并非都是尖锐湿疣,还有很多皮肤病也会长在这里,比如珍珠状丘疹、假性湿疣、皮脂腺异位等。大家需要做的是去正规医院找专业医生诊断治疗,而不是在网上找图片,对号入座,自己吓自己。一、尖锐湿疣传播途径有哪些?虽然尖锐湿疣是一种性传播疾病,阴道性交、肛交、口交都是HPV感染的主要因素,但尖锐湿疣传播途径可不止这一种;还有间接传播和母婴传播。毫无疑问,最主要的尖锐湿疣传播途径是性接触,预防的时候要从这方面入手,戴好安全套就显得至关重要了。当然,安全套也不能完全阻挡HPV,因其未覆盖的皮肤上仍有可能存在该病毒从而导致感染,但安全套仍能有效预防其它性传播疾病。间接接触传播也是尖锐湿疣传播途径之一。接触了被HPV污染的物品,比如说浴巾、澡盆、内裤、便器等,就有可能被传染上尖锐湿疣。这种情况最容易在家庭成员之间发生。还有一种情况是母婴传播。如果分娩孕妇患有尖锐湿疣,在婴儿通过产道时疣体容易出现撕裂出血,进而导致分娩过程中胎儿经过产道接触HPV病毒而感染。二、尖锐湿疣怎么治疗最好?如何少走弯路呢?每次门诊都能接诊到尖锐湿疣反复治疗数月、甚至数年的患者,大多数还是治疗不规范,故接受正规治疗很重要!!!《中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021年)》指出:以尽早去除疣体为目的,尽可能消除疣体周围亚临床感染以减少或预防复发。目前没有有效的针对 HPV 的抗病毒药,不能靠系统应用抗病毒药根除 HPV 感染。现有的治疗方法均为局部治疗为主,包括药物、物理、手术、化学的方法。外科及物理疗法可以去除肉眼可见的疣体,所有疗法均有可能复发,不同的文献报告的复发率差别很大,在10%~70%之间,3 个月内复发率最高,随着时间延长复发率逐渐下降;治疗后应定期随访。药物治疗主要是应用化学药物通过腐蚀、剥脱的方法使病灶剥脱,比如鬼臼毒素、咪喹莫特、三氯醋酸等,此方法可引起特殊部位狭窄、粘连,建议在医生指导下使用。物理治疗主要包括CO2激光治疗、液氮冷冻治疗、手术治疗、微波治疗等,可快速、直接去除疣体,治疗效果明显。但复发率高,另外还可能会留痕、色素脱失等。光动力是药械结合的方法,通过光化学反应,破坏病毒,能够直接治疗疣体和亚临床感染、潜伏期感染,治愈率高,复发率低;并可用于如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内的治疗( 强烈推荐,证据等级 A) 。对于腔道外的尖锐湿疣也可以应用光动力治疗( 有条件推荐,证据等级 A) 。每个尖锐湿疣的患者具体病情不同,复发差距也很大,建议就诊正规医院,找有经验的医生面诊后个性化治疗。 宫颈尖锐湿疣治疗效果前、后图片
目前,性传播疾病发病率在世界范围内日益升高,疫情不断升级,已成为威胁人类健康的主要疾患之一。尖锐湿疣是性传播疾病的一种,近年来其发病率呈逐年上升趋势,据世界卫生组织统计每年全世界约有3000万尖锐湿疣病例发生,在欧美等西方国家,尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一,在我国尖锐湿疣的报告病例数仅次于淋病和非淋球菌性尿道(宫颈)炎,位于第三位。如此高的发病率,其易复发性断然脱不了干系。50%以上患者受到复发的困扰,很多患者复发多次仍不能根治,严重影响生活质量。此外,反复复发的尖锐湿疣还容易癌变。研究表明,15%的阴茎癌、5%的女阴癌和相当数量的宫颈癌、肛门癌是尖锐湿疣长期病变的基础上发生的。因此发现患者有尖锐湿疣要尽早治疗。很多朋友觉得很“奇怪”的是,我明明有接受正规治疗,为何它还是要复发?其实原因很简单,在疣体的周围和深处还存在着很多潜在的尖锐湿疣,也就是我们通常所说的HPV(人乳头瘤病毒)亚临床和潜伏感染病灶,因为它们肉眼下和正常皮肤一样,容易被忽视,很难直接进行治疗或治疗彻底,成了日后复发的根源。彻底治疗尖锐湿疣、减少复发的关键在于正规的彻底的治疗所有的病灶。尖锐湿疣治疗方法多种多样,CO2激光或高频电治疗、液氮冷冻、微波等治疗都有很好的作用。ALA-PDT光动力治疗是近年发展起来的一种治疗新方法,它最大的特点在于不但能消除肉眼可见的病灶,还能高效、直接地治疗那些“看不见”的亚临床和潜伏感染病灶,同时不损伤正常的皮肤组织,大大减少了尖锐湿疣的复发机会。尤其是传统治疗与光动力治疗的结合,效果显著。通过正规的治疗,“根治”尖锐湿疣也并无可能!此外,患者朋友除了接受正规治疗,还应积极配合治疗需要有:治疗前应全面检查性传播疾病,合并其他性传播疾病要及时治疗。性伴同治,杜绝传染源,防止再感染,而且治疗期间还要绝对禁止性行为。男性若有包皮过长,做包皮环切术。女性若有阴道炎、宫颈炎或有其他炎症也应同时积极治疗。注意生活用品与他人要分开,并且要注意消毒、隔离,以免交叉感染(尤其是外出时,更需注意)。治疗期间禁喝酒、抽烟,保持乐观、健康的心态,保持规律作息,有利于疾病痊愈。(疾病表现因人而异,相关患者建议到正规医院就诊!)大坪医院皮肤科健康咨询热线:023-68757595;68757590
痤疮俗称青春痘,是常见皮肤病之一,为一种由多种因素引起的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。痤疮常见于青春期,主要与内分泌改变所引起的皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化过度及毛囊内痤疮丙酸杆菌异常增殖有关。青春期的小伙伴们,常常因为满脸的痤疮,从而情绪焦虑,最终影响生活和学习。于是,满脸的“痘痘”,整日逗着你玩。 人山人海中,放眼望去,总有那么几个朋友脸上有着或多或少的痤疮。然而,并不是所有的痤疮都是一样的。痤疮分类复杂,主要有以下几种:寻常性痤疮:皮损好发于面颊、额部、颊部和鼻颊部,皮损可为丘疹、粉刺、脓疱等。丘疹性痤疮:皮损以炎性丘疹为主,丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。脓疱性痤疮:皮损以脓疱、炎性丘疹为主,脓疱多位于丘疹顶端,破溃后有粘稠的脓液流出。囊肿性痤疮:除以上皮疹外深部的炎症也可形成巨大的脓肿,有的含有较大的黑头粉刺,在囊肿内含有带血的胶冻状脓液,以后容易发生明显的瘢痕,有的形成瘢痕疙瘩。萎缩性痤疮:丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕。聚合性痤疮:是痤疮中最严重的一型,包括各种类型损害,其中有粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及破溃流脓的瘘管,愈合后形成显著的瘢痕或瘢痕疙瘩。有的损害发生在背部下方、臀部及股部。 各种痤疮表现不一样,治疗方案同样不一样。常见的治疗方案为:1)闭合的性粉刺、开口的黑头粉刺:针清、果酸焕肤、强脉冲光。2)炎性丘疹、脓疱、皮脂溢出:红蓝光、强脉冲光、光动力。3)囊肿性、聚合性痤疮:光动力。4)痤疮瘢痕:CO2点阵激光。常常有患者朋友咨询痤疮能不能彻底治愈?他们的心情每个人都能理解,毕竟人人都不想被“痘”着玩。除了到医院接受正规治疗外,生活中我们还需要了解痤疮的诱因并避免痤疮的诱因,再有就是日常对皮肤认真护理。压力过大,情绪焦虑,入睡太晚;摄入过多糖分,油炸食品,辛辣食品,奶制品;清洁肌肤不彻底,或者过度清洁,如每天3-5次,造成皮肤缺油缺水,诱发皮脂腺过度分泌;自行针清痘或挤压粉刺,造成毛孔感染。这些都是痤疮的诱因,我们必须行之有效的避免。比如在饮食上,我们需要避免食入糖分较重的饮料,油炸食品,辛辣食品。而多食用一些海鲜、高纤维素的蔬菜等。皮肤日常护理方面,我们需要做的就是认真清洁皮肤,每日洗脸次数不宜超过3次。必要时使用磨砂颗粒的洗面奶,减少毛孔堵塞(但一定得注意使用频率);清洁皮肤后必须使用控油保湿的清爽型乳膏等;痤疮皮肤在紫外线的作用下容易形成色素沉着和瘢痕,所以一定要用防晒霜。大坪医院皮肤科健康咨询电话:023-68757595(门诊);68757593(病房)
大坪医院皮肤科 丁雯主管护师痤疮(Acnevulgaris)又称“青春痘”,好发于青春期而得名,是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。据统计,超过95%的人一生中会患有不同程度的痤疮,且易反复,已成为全球第八大慢性疾病。该病主要发生于面部及前胸、后背,临床上表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节,常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。由于该病发生于面部具有损容性,且易遗留瘢痕、红斑、色素沉着和并发皮肤敏感,严重影响患者容貌和身心健康。 痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。目前国际上有多种分级方法,主要依据中国痤疮治疗治疗(2019年修订版)指南将痤疮分为3度、4级,即:轻度(Ⅰ级):仅有粉刺;中度(Ⅱ级):有炎性丘疹;中度(Ⅲ级):出现脓疱;重度(Ⅳ级):有结节、囊肿。 重型痤疮患病率虽低,但其以结节或囊肿及痤疮瘢痕为特征,皮损长期反复发作,早期就诊率较低,外用药物不良反应明显、疗程不足的问题,治疗效果不理想,对患者容貌及身心健康产生的影响较轻中型痤疮更严重。为患者提供安全、有针对性、足够疗程的系统的综合治疗是非常有必要的。光动力疗法作为治疗重度痤疮重要手段之一。主要的原理是外用5-氨基酮戊酸可富集于毛囊皮脂腺单位,并代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ,经红光(630nm)或蓝光(415nm)照射后发生光化学反应,具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节、改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮疤痕作用,光动力疗法可作为中重度或重度痤疮在系统药物治疗失败或患者不耐受情况下的替代选择方法。为重症痤疮带来了新的希望。然而,在接受治疗之后,有一些注意事项需要我们特别关注。 首先,治疗结束后,医生会建议您立即进行冷喷或冷敷治疗,持续时间约20分钟。回家后,2-3天您还需要继续冷敷,每天2-3次,一次20分钟;严格避光防晒,以减轻皮肤不适和红肿,以及药物残留引发第二次的光敏反应。其次,治疗后的饮食也需要特别注意。限制高糖和油腻饮食特别是辛辣食物和刺激性食物以及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入,适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。同时,您需要避免使用任何护肤品和化妆品,以免引起刺激或感染。 3-5天后面部皮肤红肿减退,渗出减少,结层薄薄的透明痂皮,请勿用手搔抓撕扯痂皮,可以外涂温和修复皮肤屏障的护肤品。12-14天以后面部鳞屑自行逐渐脱落,同时可以进行第二次治疗。此外,光动力治疗疗程治疗完后2-3个月,皮肤可能会变得比较敏感,例如干燥、发红因此需要特别护理。建议选择温和的护肤品,以避免刺激皮肤。外出时,一定要做好防晒措施,避免阳光直接照射皮肤。 日常护肤方面,您需要注意以下几点: 痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出,皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物,但不能过度清洗,忌挤压和搔抓。清洁后,要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品;混合性皮肤T区选择控油保湿类,两颊选择舒敏保湿类护肤品;在使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损,宜选择舒敏保湿类护肤品。此外,应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品,尽量避免化妆品性痤疮发生。 定期随访:痤疮呈慢性过程,患者在治疗中需要定期复诊,根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案,减少后遗症发生。痤疮尤其是重度痤疮患者易出现焦虑和抑郁,需配合心理疏导。保持好良好的心态,也是战胜疾病重要环节。
29岁的小玫上厕所时总觉得私处不舒服,有异物感,洗澡时用手一摸才发觉,尿道口好像长了几个小疙瘩,不疼不痒的,网上查了资料和图片,看着像是传说中的尖锐湿疣。想到不久前才分手的前任是个渣男,怕被他传染了性病,小玫赶紧跑到医院检查,很不幸,果然被确诊为尖锐湿疣。得了尖锐湿疣怎么办?尖锐湿疣治疗方法有哪些?能治好吗?尖锐湿疣传染吗?会不会传染给家人? 几乎要崩溃的小玫一边在心底怒骂前任,一边赶紧询问医生该怎么办?好在小玫发现的及时,尖锐湿疣症状还处于早期,没有大面积蔓延,冷冻后做了3次光动力,配合外用药,目前已经控制住了病情。 但生活中还有不少患者,对尖锐湿疣缺乏了解,或是由于涉及隐私的原因,羞于去正规医院治疗,而往往选择自行买药治疗,或者去一些非正规场所求治,结果导致病情越拖越严重,钱也花了,罪也没少受,可以说是既花冤枉钱,又走冤枉路。 那么,怎么才能不走冤枉路?尖锐湿疣治疗方法有哪些?该怎么选?尖锐湿疣传染吗? 一、首先来看尖锐湿疣治疗方法有哪些。 尖锐湿疣治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,但遗憾的是,目前并没有有效针对HPV病毒的特效药,不能靠系统应用抗病毒药根除HPV感染。 目前现有的尖锐湿疣治疗方法均为局部治疗,包括药物、物理、手术、化学的方法。但目前没有确切的证据表明某种治疗方案优于其他,也没有任何一种治疗方案适合于所有患者以及所有疣体。所有的治疗方法都有其优点和局限性,并且都存在较高的复发率。具体可根据疣体大小、数目、部位、形态以及患者的意愿、经济条件、不良反应,并充分考虑患者年龄、免疫状态、依从性等个体差异,选择个体化治疗方案也可联合治疗。 二、怎么才能不走冤枉路?需要根据病情个体化治疗。 据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)》指南推荐,光动力治疗适用于去除较小疣体以及物理疗法去除较大疣体后的基底治疗。可用于腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内的治疗(强烈推荐,证据等级 A)。对于腔道外的尖锐湿疣也可以应用光动力治疗(有条件推荐,证据等级 A)。 这是为什么呢?因为光动力治疗时可选择性的浓集于尖锐湿疣的各类病变组织,包括疣体周边的亚临床感染部位和潜伏感染部位,使病毒清除更为全面彻底,减少复发。而且,光动力疗法与其他疗法如激光、冷冻等相比无毁损性,可重复治疗,不易造成组织缺损和功能障碍,尤其适合女性腔道内(尿道、阴道、宫颈、穹窿、肛管)尖锐湿疣的治疗,可保护器官功能。 所以说,希望女性朋友们都要善待自己,并洁身自好,若不幸中招尖锐湿疣,也一定要选择最为合适的治疗方法,而不是盲目乱治。 三、那么,再来说下一个话题,尖锐湿疣传染吗? 毋庸置疑,尖锐湿疣是一种传染性高的性传播疾病。 尖锐湿疣传染吗?在生活中,人们往往以为只有接触了尖锐湿疣的患者,才会被传染上此病,但实际上,尖锐湿疣具有高度传染性,不仅可通过直接性接触传染,还可通过母婴传染以及间接接触传染。 尖锐湿疣传染吗?当确诊尖锐湿疣后,首先要暂停性生活,否则会传染给爱人;其次生活中药注意卫生,凡接触疣体的衣物,如内衣裤、卫浴用品等一定要自行分开清洗及消毒,性伴侣同时检查,必要时同时治疗。 而对于健康人群,首先是要洁身自好,避免不洁性生活;其次要注意个人卫生,在日常生活中做好身体的防护措施,适当锻炼增强体质,避免与尖锐湿疣患者密切接触,并定期体检。